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2024-08-20 19:39:46

山西省五家医院涉嫌欺诈骗保,医保部门严肃处理

近日,国家医保局会同山西省医保局,运用大数据模型对山西省部分城市医保基金使用数据进行筛查,发现忻州市保德县德馨医院、代县和平医院,朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院存在涉嫌欺诈骗保问题。

忻州市保德县德馨医院涉嫌存在伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及过度诊疗、串换收费、重复收费、挂床住院、进销存不符等问题。无资质人员伪造放射科医师袁国新的签名出具 CT、X 线摄影报告,袁国新本人从未在该院工作,而是以每年 3000 元的价格收费“挂证”。

忻州市代县和平医院涉嫌存在本院职工虚假住院、伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及挂床住院、过度诊疗等问题。该院 37 名员工在本院住院 161 次,平均每名员工住院近 5 次。部分员工住院病史前后矛盾,存在滥用抗生素过度诊疗等情况。

朔州市应县东城医院涉嫌存在伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及低标准入院、串换收费、挂床住院、进销存不符等问题。无资质人员池彩云通过模板编写病历并伪造医师签名,还将驼奶蛋白粉串换为西药申请医保结算。

朔州市应县济民医院涉嫌存在虚构医药服务项目、低标准入院、挂床住院、进销存不符等问题。中医治疗室无用针灸针,却收取相关费用,还存在给患者发放餐补诱导住院的情况。

朔州市应县夕阳红华康医院涉嫌存在虚构诊疗服务、伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及过度诊疗、挂床住院、低标准入院、重复收费、进销存不符等问题。放射科数字化摄影实际份数与收费数量不符,部分患者未接受检查却被收取费用。

接到移交问题后,当地医保部门对这些医院作出了行政处罚,追缴相应的医保基金,并中止或解除医院医保服务协议。医保基金是人民群众的“救命钱”,任何单位和个人都不得侵占。此次对涉嫌欺诈骗保医院的严肃处理,彰显了医保部门维护基金安全的决心。